感冒后为什么咳嗽不止

一般感冒只持续3~5天,长的也就7~10天。有些患者感冒的其他症状都消失了,只有咳嗽还持续不断,甚至1个多月才好,这叫做感冒后慢性咳嗽。这种咳嗽的特点是一声声或一阵阵,为刺激性干咳。夜间重,遇到寒冷、灰尘环境、刺激性气体、运动、烟雾或再次感冒,都可诱发加重。随着时间推移,不治也能痊愈。为什么多数人得了感冒很快就好了,而有些人感冒之后咳嗽不断呢?

从病原体来说,感冒多由病毒引起,如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞病毒等,也有少数是由支原体、衣原体及百日咳杆菌引起。这些病原体侵犯了呼吸道上皮,引起损伤,上皮坏死裸露,常达基底膜。有一小部分人因为过敏体质,上述损害通过迷走神经反射引起气道收缩,加重咳嗽,上呼吸道感染引起的支气管高反应(过敏反应),可持续5~7周。从本质来说,病毒感染引起的呼吸道感染,可诱导免疫细胞分泌一些介质,如激肽、白三烯、组胺、白介素1、6、8、巨噬细胞、T细胞等,这些免疫细胞促使局部气道过敏。从病理学上符合炎症表现(病理学上凡具有渗出、变性坏死及增生形成的就叫炎症),对气道进一步形成损害。这种气道炎症对激素治疗最敏感。

因为感冒后慢性咳嗽是一种自限性疾病,不治自己也能好,所以医生治疗起来多半不太积极,不乱用药。具体治疗方法:
1.先给予止咳药右美沙芬,其止咳作用与可待因相当,但无成瘾性,对呼吸中枢也无抑制,口服每次15~30毫克,每天3~4次;或用喷妥维林,作用相当于可待因的1/3,口服每次25毫克,每日3次。
2.若上法无效可吸入丙酸倍氯美松(必可酮),经鼻吸入,每次2喷,每天3次,共用3~7天,也可口服泼尼松(强的松),每次10~20毫克,每日1次,共用3~7天。
3.不愿意用激素者也可吸入溴化异丙托品,每天吸人320毫克,共用3~7天,本药对吸烟者疗效差。
4.通常不用抗生素,如疑为支原体、衣原体或百日咳杆菌引起者,可应用大环内酯类抗生素,如罗红霉素,每次100毫克,口服,每天2次,共用3~7天。
(邵 荣)

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